Insulina dla kotów: zastosowania, dawkowanie i rozważania

Insulina jest głównym sposobem leczenia kotów chorych na cukrzycę. ecbphotos / Shutterstock.com

Insulina jest głównym leczeniem cukrzycy u kotów. Insulinę podaje się w formie zastrzyku — zazwyczaj dwa razy dziennie — podskórnie, za pomocą cienkiej igły lub specjalnego VetPen. Podczas gdy podawanie kotom zastrzyków może wydawać się onieśmielające, większość kotów i ich właścicieli szybko się do tego przyzwyczaja i może podawać je w domu. Insulina działa poprzez obniżanie wysokiego poziomu glukozy we krwi kota.

Cukrzyca może być przytłaczająca, gdy u kota zostanie zdiagnozowana, ale dzięki skutecznemu leczeniu wiele kotów żyje pełnym i szczęśliwym życiem. Jeśli cukrzyca zostanie wykryta wcześnie, niektóre koty mogą nawet przejść w stan remisji — co oznacza, że nie potrzebują już żadnych leków.

Czytaj dalej, aby dowiedzieć się wszystkiego, co musisz wiedzieć o insulinie dla kotów – od jej działania po dostępne rodzaje insuliny i sposób jej stosowania.

Jak działa insulina dla kotów?

Insulina to hormon wytwarzany naturalnie w organizmie. Insulina reguluje poziom cukru we krwi i pozwala organizmowi wykorzystać energię z pożywienia. Insulina jest uwalniana, gdy poziom cukru we krwi staje się wysoki (np. po posiłku). Powoduje to, że glukoza przemieszcza się z krwiobiegu do komórek, aby wykorzystać ją jako źródło energii.

Cukrzyca występuje, gdy trzustka kota nie produkuje insuliny (typ 1) lub komórki w ciele nie reagują na nią (typ 2). Cukrzyca typu 2 jest najczęstszą postacią cukrzycy u kotów. Z czasem utrzymujący się wysoki poziom cukru we krwi (hiperglikemia) może powodować, że koty będą się bardzo źle czuć. Aby uzyskać szczegółowe wyjaśnienie cukrzycy u kotów, przeczytaj artykuł Cukrzyca u kotów: przyczyny, objawy i leczenie .

Terapia insuliną polega na zastąpieniu naturalnie występującej insuliny w organizmie, ponieważ albo nie jest ona produkowana, albo nie działa prawidłowo. Zazwyczaj insulina jest uwalniana w małych ilościach w ciągu dnia, gdy tylko wzrasta poziom cukru we krwi kota. Jednak lek insulinowy, który podajemy kotom, ma działanie średnio- lub długo działające. Oznacza to, że możemy go podawać dwa razy dziennie i będzie działał przez cały dzień, utrzymując poziom glukozy we krwi kota w normalnym zakresie.

Leczenie kotów chorych na cukrzycę insuliną ma na celu:

• Znajdź sposób leczenia, który sprawdzi się zarówno u kota, jak i u jego właściciela
• Złagodzenie lub wyeliminowanie objawów cukrzycy u kota
• Utrzymuj poziom glukozy we krwi kota w granicach normy
• Unikaj niebezpiecznie wysokiego lub niskiego poziomu cukru we krwi
• W idealnym przypadku należy osiągnąć całkowitą remisję cukrzycy

Remisja u kotów z cukrzycą

W niektórych przypadkach wczesne i skuteczne leczenie insuliną może pozwolić kotu na osiągnięcie remisji. W tym momencie kot powraca do utrzymywania prawidłowego poziomu glukozy we krwi bez leczenia insuliną. Remisja jest najbardziej prawdopodobna u kotów ze świeżo zdiagnozowaną chorobą (u których cukrzyca trwa krócej niż sześć miesięcy) wraz ze zmianami w diecie i kontrolą masy ciała. Aby mieć największe szanse na remisję, leczenie insuliną powinno utrzymywać poziom glukozy we krwi w normalnym zakresie przez jak najwięcej godzin każdego dnia.

Idealnym celem terapii insuliną jest remisja, należy jednak pamiętać, że u jednej czwartej do jednej trzeciej kotów, u których wystąpi remisja, nastąpi ponowny nawrót choroby i nadal będą one wymagały długotrwałego leczenia insuliną.

Rodzaje insuliny dla kotów

W leczeniu cukrzycy u kotów stosuje się kilka rodzajów insuliny. ecbphotos / Shutterstock.com

Niektóre koty są już poważnie chore, gdy po raz pierwszy zdiagnozowano u nich cukrzycę. Często wymagają hospitalizacji i krótko działającej insuliny, znanej jako insulina rozpuszczalna. Zazwyczaj podaje się ją dożylnie lub domięśniowo, aby jak najszybciej ustabilizować poziom cukru we krwi.

Jednakże stabilne koty zaczynają stosować nierozpuszczalną insulinę w celu długoterminowego leczenia. Istnieje kilka różnych rodzajów insuliny dostępnych dla kotów. Wybór będzie zależał od dostępności w danym kraju, kosztów i znajomości leku przez lekarza weterynarii. Cztery najczęściej stosowane preparaty insuliny do długoterminowego stosowania u kotów chorych na cukrzycę to:

• Insulina świńska lente (Vetsulin w Stanach Zjednoczonych, Caninsulin w Europie)
• Insulina protaminowo-cynkowa (ProZinc)
• Glargina (Lantus)
• Detemir (Levemir)

Wszystkie te leki podaje się dwa razy dziennie, w formie zastrzyku podskórnego, a ich działanie jest średnio- lub długofalowe.

Wybór insuliny może mieć wpływ na szanse kota na osiągnięcie remisji. Glargine i detemir mają najwyższy odnotowany wskaźnik powodzenia remisji (do 80%) u kotów z nowo zdiagnozowaną cukrzycą. Jednak żaden z nich nie jest dopuszczony do stosowania u kotów, a w niektórych krajach (takich jak Wielka Brytania) przepisy dotyczące przepisywania leków mogą wykluczać ich stosowanie jako opcji pierwszego wyboru.

Rodzaj insuliny odgrywa rolę, ale ważne jest, aby pamiętać, że inne strategie zarządzania, takie jak dieta i utrata masy ciała, są równie ważne.

Insulina wieprzowa Lente

Insulina świńska lente jest dopuszczona na całym świecie jako dwukrotne dzienne leczenie cukrzycy u psów i kotów. Jednak średni czas działania u kotów wynosi tylko osiem godzin, co oznacza, że większość kotów będzie cierpieć na wysoki poziom glukozy we krwi przez kilka godzin każdego dnia, nawet przy dawkowaniu dwa razy dziennie. Tak więc, aby mieć największe szanse na remisję, wielu weterynarzy wybierze insulinę o dłuższym działaniu.

Niemniej jednak badanie dotyczące leczenia 46 kotów insuliną wieprzową lente wykazało, że u 72% kotów uzyskano dobrą lub doskonałą kontrolę, a u 15% nastąpiła remisja w ciągu 20 tygodni.

Vetsulin i Caninsulin można podawać za pomocą specjalnie zaprojektowanego VetPen, który niektórzy właściciele uważają za łatwiejszy w użyciu niż igła i strzykawka. Jednak obecnie insulina wieprzowa lente jest dostępna tylko w Europie i Kanadzie (pod nazwą handlową Caninsulin), ponieważ została wycofana z rynku amerykańskiego.

Insulina cynkowo-protaminowa (PZI)

Ze względu na dłuższy czas działania i lepszą dostępność rynkową w porównaniu do insuliny lente wieprzowej, PZI jest powszechnym pierwszym wyborem dla kotów chorych na cukrzycę w Stanach Zjednoczonych. Jest dopuszczony specjalnie dla kotów i podawany co 12 godzin za pomocą zastrzyku podskórnego.

Dawka początkowa zależy od nasilenia objawów u kota i poziomu hiperglikemii. Jedno badanie oceniające skuteczność rekombinowanej ludzkiej insuliny protaminowo-cynkowej w leczeniu cukrzycy u kotów wykazało, że 85% osiągnęło dobrą kontrolę w ciągu 45 dni. Wskaźniki remisji są podobne do insuliny lente wieprzowej.

Glargina

Glargine to insulina przeznaczona do stosowania u ludzi i nie jest dopuszczona do stosowania u kotów. Jednak jest powszechnie stosowana „poza wskazaniami” na receptę od lekarza weterynarii. Jest to jedna z droższych opcji, ale ceny mogą się różnić w zależności od apteki, więc warto porównać ceny.

Mówi się, że glargine osiąga najwyższy poziom remisji spośród dostępnych insulin, jednak wiele badań jest niewielkich i trudno wyciągnąć z nich jednoznaczne wnioski. Jedno niewielkie badanie wykazało, że leczenie kotów z nowo zdiagnozowaną cukrzycą za pomocą glargine daje większe prawdopodobieństwo remisji niż w przypadku insulin protaminowo-cynkowych i lente, z remisją u 8/8 kotów w ciągu 16 tygodni, w porównaniu do 2/8 i 3/8 w przypadku insuliny PZI i lente.

W innym badaniu obejmującym 55 kotów leczonych glarginą uzyskano wskaźnik remisji wynoszący 84%. Jednakże nowsze, trwające rok badanie zatytułowane „Porównanie skuteczności glarginy i insuliny protaminowo-cynkowej u kotów chorych na cukrzycę” (niedostępne w Internecie) wykazało podobne wskaźniki, odpowiednio 33,3% i 23%.

Ze względu na długi czas działania, glargine można podawać raz dziennie. Jednak większość weterynarzy zaleca podawanie jej dwa razy dziennie, aby uzyskać najlepsze szanse na remisję.

Detemir

Detemir to kolejna insulina dopuszczona do stosowania u ludzi, ale powszechnie stosowana z powodzeniem u kotów. Jest bardzo podobna pod względem składu chemicznego do glarginy i osiągnęła podobne wskaźniki remisji w badaniach. W niewielkim badaniu z 2012 r. dotyczącym stosowania detemiru u kotów chorych na cukrzycę, 81% kotów leczonych w ciągu sześciu miesięcy od diagnozy weszło w remisję, w porównaniu do 42% kotów, które chorowały na cukrzycę dłużej niż sześć miesięcy. Ogólnie rzecz biorąc, wskaźnik remisji wyniósł 67%, podobnie jak w przypadku glarginy.

Jak podawać insulinę kotom

Ważne jest, aby używać strzykawki o odpowiednim rozmiarze do stężenia insuliny, którą otrzymuje Twój kot. GemaIbarra / Shutterstock.com

Insulina występuje w postaci płynnej, w małych szklanych fiolkach. Każdy rodzaj insuliny ma inne wymagania dotyczące przechowywania, dlatego przeczytaj informacje na ulotce dołączonej do opakowania. Co ważne, insuliny dopuszczone do stosowania weterynaryjnego (Caninsulin/Vetsulin i ProZinc) występują w mniej skoncentrowanej postaci 40 U/ml, w porównaniu do preparatów dla ludzi, które mają 100 U/ml. Ważne jest, aby podawać insulinę 40 U/ml za pomocą strzykawek U40 (lub wstrzykiwacza dozującego producenta), aby uniknąć poważnego błędu w dawkowaniu.

Insulinę podaje się kotu w postaci zastrzyku podskórnego.

Przewodnik krok po kroku, jak wstrzykiwać insulinę kotu w domu

1. Postępuj zgodnie z zaleceniami producenta dotyczącymi tego, czy przed użyciem należy rozwałkować czy wstrząsnąć fiolkę, aby ją wymieszać.
2. Ostrożnie zdejmij osłonkę z igły.
3. Włóż igłę do górnej części fiolki.
4. Odwróć fiolkę do góry dnem i nabierz odpowiednią ilość insuliny do strzykawki. Sprawdź, czy nie ma pęcherzyków powietrza i jeśli są, potrząśnij bokiem strzykawki, aż uniosą się do góry. Wypchnij je tłokiem i ponownie nabierz odpowiednią ilość insuliny.
5. Ostrożnie wyjmij igłę z fiolki, upewniając się, że przypadkowo nie zrobisz sobie krzywdy.
6. Uchwyć trójkąt skóry między łopatkami kota, używając kciuka i dwóch palców wskazujących, aby stworzyć przestrzeń pod skórą.
7. Wprowadź igłę przez skórę do przestrzeni pod skórą.
8. Odciągnij tłok, aby sprawdzić, czy do strzykawki nie dostaje się krew lub powietrze. Jeśli widzisz krew lub powietrze, wyjmij igłę i spróbuj ponownie w innym miejscu.
9. Jeżeli nie ma krwi ani powietrza, naciśnij tłok, aby wstrzyknąć pełną dawkę.
10. Wyjmij igłę i sprawdź, czy na sierści kota nie ma mokrych plam, co oznacza, że igła przeszła przez skórę na wylot.

Jeśli zdecydujesz się użyć VetPen do podania insuliny kotu, przeczytaj wytyczne producenta dotyczące dokładnego sposobu podawania. Niezależnie od tego, czy używasz strzykawki, czy VetPen, musisz zachować szczególną ostrożność, aby uniknąć samoiniekcji. Jeśli przypadkowo wstrzykniesz sobie insulinę, natychmiast skontaktuj się z lekarzem.

Wskazówki dotyczące radzenia sobie z zastrzykami insuliny w domu

Choć na początku może to być przerażające, większość właścicieli i ich kotów szybko przyzwyczaja się do zastrzyków insuliny. Halfpoint / Shutterstock.com

Większość kotów radzi sobie z zastrzykami insuliny lepiej, niż myślisz, ponieważ igła jest bardzo cienka — niektóre koty ledwo ją zauważają. Koty mają również bardzo luźną skórę między łopatkami, co sprawia, że zastrzyki są dla nich bardziej komfortowe niż dla ludzi. Oto kilka wskazówek, które możesz wykorzystać, aby pomóc zarówno sobie, jak i swojemu kotu:

• Ćwicz z wodą i kawałkiem owocu: Możesz opanować tę technikę, używając strzykawki z wodą i kawałka owocu, zanim przejdziesz do ćwiczenia z kotem.
• Poproś zespół weterynaryjny o przycięcie włosów wokół miejsca zastrzyku: Dzięki temu łatwiej będzie stwierdzić, czy igła została wbita we właściwe miejsce i czy nie wyszła z drugiej strony.
• Zmień miejsce wstrzyknięcia: Dzięki temu wstrzyknięcie będzie bardziej komfortowe dla kota i zmniejszy się stan zapalny skóry. Upewnij się tylko, że jest to obszar z luźną skórą.

Co zrobić, jeśli kot pominie dawkę insuliny

Chociaż szybkie i skuteczne leczenie cukrzycy jest ważne, podanie zbyt dużej dawki insuliny jest o wiele bardziej niebezpieczne niż pominięcie dawki. Tak więc, jeśli nie jesteś pewien, czy podałeś dawkę, lub uważasz, że podałeś zmniejszoną dawkę (na przykład, jeśli część mogła przedostać się przez skórę na futro), najbezpieczniej jest nie powtarzać zastrzyku. Po prostu poczekaj do następnego razu, kiedy będzie to konieczne i podaj pełną dawkę jak zwykle.

Co zrobić, gdy kot nie je posiłku lub wymiotuje

Zwykła dawka insuliny dla kota opiera się na jego zwykłym spożyciu pokarmu, co spowoduje wzrost poziomu glukozy we krwi. Jeśli kot nie zjadł lub zwymiotował jedzeniem, nie podawaj mu insuliny — może to spowodować, że poziom glukozy we krwi stanie się zbyt niski. Zamiast tego zadzwoń do weterynarza po poradę. Może on zalecić pominięcie dawki lub podanie mniejszej dawki.

Monitorowanie kotów otrzymujących insulinę

Weterynarz może sprawdzić poziom glukozy we krwi kota, nakłuwając jego ucho i badając krew za pomocą urządzenia zwanego glukometrem. Lebedko Inna / Shutterstock.com

Gdy u kotów po raz pierwszy zostanie zdiagnozowana cukrzyca, rozpocznie się podawanie im niskiej dawki insuliny. Wynika to z faktu, że niski poziom glukozy we krwi (hipoglikemia) jest w krótkim okresie bardziej niebezpieczny niż wysoki poziom glukozy we krwi. Lekarz weterynarii będzie uważnie monitorował reakcję na insulinę, stopniowo zwiększając dawkę nie częściej niż co trzy do pięciu dni.

Monitorowanie będzie obejmować „krzywą glikemiczną”, aby regularnie sprawdzać poziom cukru we krwi kota w ciągu dnia. Pozwoli to lekarzowi weterynarii wiedzieć, czy w dowolnym momencie jest on zbyt wysoki lub zbyt niski, a także przez ile godzin w ciągu dnia mieści się w normie.

Rodzaje monitoringu, które może przeprowadzić Twój weterynarz, obejmują:

• Krzywe glikemiczne w szpitalu
• Krzywe glukozy w domu
• Badanie krwi na fruktozaminę
• Próbki moczu

To, jak Twój kot zachowuje się w domu, jest również kluczową częścią monitorowania jego reakcji na leczenie. Zwróć uwagę na zmiany w:

• Nawyki związane z piciem
• Oddawanie moczu
• Apetyt
• Postawa
• Ocena masy ciała i kondycji fizycznej

Gdy Twój kot otrzymuje odpowiednią dawkę insuliny, jedną z pierwszych zauważonych przez Ciebie zmian jest to, że zaczyna pić i oddawać mocz w normalnych ilościach. Ma również tendencję do bycia o wiele bardziej bystrym. Niestabilne koty z cukrzycą często mają wilczy apetyt, więc to powinno się uspokoić. W ciągu kilku tygodni koty, które straciły na wadze, powinny odzyskać zdrową kondycję ciała.

Jeśli Twój kot miał nadwagę w momencie postawienia diagnozy, zespół weterynaryjny pomoże Ci zadbać o jego dietę w okresie rekonwalescencji.

Objawy niedoboru insuliny

Jeśli Twój kot nie otrzymuje wystarczająco dużej dawki insuliny, zauważysz, że jego objawy nie ustępują. Na przykład, może nadal pić i oddawać mocz często, z wilczym apetytem. Będzie również narażony na rozwój powikłań, takich jak cukrzycowa kwasica ketonowa. Twój weterynarz zastosuje kombinację testów i monitorowania objawów, aby ocenić najbezpieczniejszy sposób zwiększenia dawki.

Jednakże ustabilizowanie stanu kota chorego na cukrzycę wymaga czasu, a znacznie mniejsze ryzyko wiąże się ze stopniowym zwiększaniem dawki niż ze zbyt szybkim zwiększaniem dawki.

Objawy przedawkowania insuliny

Najważniejszą rzeczą, którą należy wiedzieć, rozpoczynając leczenie kota insuliną, jest to, jak rozpoznać objawy niskiego poziomu cukru we krwi, zwane hipoglikemią . Może się to zdarzyć, jeśli kot otrzyma zbyt dużo insuliny.

Objawy niskiego poziomu glukozy we krwi u kotów obejmują:

• Słabość
• Letarg
• Anoreksja
• Brak koordynacji
• Słaba reakcja
• Wymioty
• Drżenie
• Napady padaczkowe
• Śpiączka

Hipoglikemia może zagrażać życiu. Natychmiast podaj kotu doustny żel glukozowy (lub słodki pokarm, taki jak miód) na dziąsła, jeśli kot wykazuje objawy hipoglikemii i skontaktuj się z weterynarzem.

Szczegółowe wyjaśnienie monitorowania kotów chorych na cukrzycę można znaleźć w artykule Cukrzyca u kotów: przyczyny, objawy i leczenie .