Choroba zapalna jelit (IBD) u kotów: objawy, diagnoza i leczenie

Język naukowy ma na celu uczynienie świata miejscem mniej obraźliwym, bardziej zdezynfekowanym. Gdybym powiedział ci, że Eddy, kot na zdjęciu, ma IBD, mógłbyś pomyśleć: „to brzmi interesująco – ciekawe, co to jest?”

Gdybym natomiast powiedział ci, że biedny kot cierpiał na obfitą biegunkę przez sześć miesięcy, twoja reakcja byłaby zupełnie inna, mniej więcej taka: „fuj… biedny kot (i biedny właściciel)”.

Czym jest IBD u kotów?

IBD to skrót od zapalnej choroby jelit (IBD), która jest częstą przypadłością u starszych kotów (choć może wystąpić w każdym wieku, a dotknęła nawet czteromiesięczne kocięta).

IBD występuje, gdy komórki zapalne gromadzą się w wyściółce przewodu pokarmowego (GI), co oznacza żołądek, jelito cienkie i/lub jelito grube. Te komórki zapalne zakłócają normalne funkcjonowanie tych obszarów.

Kiedy żołądek jest zapalony, nazywa się to zapaleniem żołądka, a kiedy jelita są zapalone, nazywa się to zapaleniem jelit. Kiedy oba obszary są zapalone, nazywa się to zapaleniem żołądka i jelit. Objawy kliniczne kociego IBD zależą od tego, które części przewodu pokarmowego są zaangażowane.

Jakie są objawy NZJ?

Charakterystycznymi objawami NZJ są uporczywe, nawracające zaburzenia żołądkowo-jelitowe, powodujące przewlekłe wymioty i (lub) luźne stolce lub biegunkę .

Objawy u kota zależą od tego, który obszar przewodu pokarmowego jest najbardziej dotknięty: zapalenie żołądka (zapalenie żołądka) powoduje wymioty, natomiast jeśli jelita są zapalone (zapalenie jelit), obserwuje się biegunkę. Jeśli oba obszary są zapalone (zapalenie żołądka i jelit), można zaobserwować zarówno wymioty, jak i biegunkę.

Co ciekawe, „kulki sierści” są często obwiniane za sporadyczne wymioty kotów, jednak najnowsze badania wskazują, że koty te w rzeczywistości cierpią na pewną formę IBD, a zwracane futro po prostu tam jest, ponieważ koty się pielęgnują.

Jeśli więc Twój kot regularnie wydala kule włosowe, być może powinieneś porozmawiać z lekarzem weterynarii o możliwości zdiagnozowania u niego kociego zapalenia jelit.

Inne objawy kliniczne NZJ mogą obejmować:

Utrata wagi
Słaby apetyt
Sucha, matowa, pozbawiona blasku sierść (z powodu słabego wchłaniania składników odżywczych)
Ból brzucha
Zwiększona częstotliwość oddawania stolca
Zwiększona potrzeba oddawania kału (np. wybieganie przez drzwiczki dla kota)
Śluz i krew w kale
Można podejrzewać zaparcia, chociaż w rzeczywistości przyczyną parcia u chorych kotów może być podrażnienie dolnego odcinka jelita, a nie zaleganie kału.

Istnieje wiele innych chorób, które mogą powodować takie objawy, w tym problemy, które można łatwo wyleczyć, jak pasożyty, oraz skomplikowane schorzenia, jak nowotwór . Jeśli więc u Twojego pupila występują jakiekolwiek z tych objawów, ważne jest, aby u weterynarza została postawiona trafna diagnoza.

Co powoduje chorobę zapalną jelit?

Dokładna przyczyna IBD pozostaje nieznana, ale rolę odgrywają zarówno czynniki środowiskowe, jak i genetyczne: choroba ta występuje częściej w przypadku niektórych diet i ras kotów (np. kotów syjamskich).

Kluczowym problemem jest nieprawidłowa odpowiedź układu odpornościowego – rodzaj alergii – na składniki diety.

Badania w tej dziedzinie są ciągle prowadzone i ostatnio pojawiły się sugestie, że IBD może mieć związek z mikrobiomem, gdyż u dotkniętych chorobą zwierząt obserwuje się zmiany w florze jelitowej.

Jak diagnozuje się NZJ?

Nie ma pojedynczego testu pozwalającego na postawienie ostatecznej diagnozy NZJ, ale istnieje sześć kluczowych cech, które często wykorzystuje się w celu potwierdzenia diagnozy.

Długotrwałe (np. ponad miesiąc) ciągłe lub nawracające objawy zaburzeń trawiennych, np. regularne wymioty i/lub przewlekła biegunka
Dowód zapalenia przewodu pokarmowego z biopsji, która może zostać pobrana za pomocą endoskopu lub czasami za pomocą operacji eksploracyjnej. Naciek może mieć opis techniczny oparty na dokładnych zidentyfikowanych komórkach zapalnych (np. limfocytarnych, limfoplazmocytowych itp.). Opisują one komórki widziane przez patologa w biopsji pod mikroskopem.
Wykluczenie innych przyczyn zapalenia przewodu pokarmowego (np. pasożytów, bakterii chorobotwórczych itp.)
Wykluczenie innych chorób, które mogą powodować podobne objawy (np. nadczynność tarczycy, niedobór enzymów trzustkowych, nowotwory). Procedury takie jak USG i prześwietlenie mogą być potrzebne jako część tego badania.
Słaba odpowiedź na proste metody leczenia, takie jak dieta lekkostrawna i leki odrobaczające w celu leczenia pasożytów jelitowych
Dobra odpowiedź na leczenie przeciwzapalne

Jak leczy się chorobę zapalną jelit?

Po postawieniu diagnozy przez lekarza weterynarii leczenie kociego IBD koncentruje się na zmniejszeniu stanu zapalnego przewodu pokarmowego.

Można to zrobić na dwa sposoby:

Podawanie specjalnej diety, która rzadziej wywołuje reakcję
Stosowanie leków w celu stłumienia nadaktywności układu odpornościowego

Zmiana diety może mieć znaczący wpływ. Środek tak prosty jak karmienie wysoko strawną dietą może wystarczyć, aby rozwiązać łagodne przypadki IBD.

Może to pomóc w zmniejszeniu stanu zapalnego poprzez zmniejszenie stymulacji antygenowej jelit spowodowanej przez masę produktów rozpadu, które powstają w trakcie złożonych procesów trawiennych niezbędnych w przypadku niektórych produktów spożywczych.

Jaka jest najlepsza karma dla kotów z IBD?

Celem jest dieta lekkostrawna, która minimalizuje ilość produktów rozpadu układu trawiennego, które mogą powodować stany zapalne. Oznacza to niski poziom tłuszczu, stosunkowo wysoki poziom białka i obniżony poziom węglowodanów.

Mówiąc ściśle, strawność białka powinna być większa niż 87% (typowy poziom to 78–81%), strawność węglowodanów większa niż 90% (typowy poziom to 69–79%), a strawność tłuszczów większa niż 90% (typowy poziom to 77–85%).

Koty są bezwzględnymi mięsożercami , więc nic dziwnego, że białko pochodzące z mięsa jest dla nich łatwiejsze do strawienia niż białko pochodzące ze źródeł roślinnych.

Przeczytaj także: Najlepsza karma dla kotów na IBD

Ponadto, wyższej jakości białko (np. filet z kurczaka) jest łatwiejsze do strawienia niż produkty uboczne mięsa (np. podroby i zmielone nóżki kurczaka). Węglowodany z jednego źródła (np. ryż) są bardziej strawne niż mieszanka różnych źródeł.

Jakie składniki powinny zawierać karmy dla kotów chorych na IBD?

Oprócz dążenia do bardziej strawnej diety, idealnie byłoby wybrać tzw. „nową dietę”: oznacza to, że jest ona przygotowywana ze składników, których kot nigdy wcześniej nie jadł. W szczególności należy stosować nowe białko, a nie białko, z którym kot miał wcześniej styczność.

Powodem tego jest to, że kot może być uczulony tylko na dietę, którą wcześniej wypróbował. Wołowina, nabiał i ryby to najczęstsze składniki, o których wiadomo, że powodują alergie pokarmowe u kotów, więc należy ich unikać, jeśli to możliwe.

Warto też przejrzeć szczegółową historię diety kota (co dokładnie jadł w przeszłości?), aby ustalić, jakie składniki najprawdopodobniej jadł Twój kot w przeszłości, a tym samym, których składników należy unikać w przyszłości.

Typowe „nowe” źródła białka obejmują indyka, kaczkę, jagnięcinę, królika, jeleninę i ryby (czasami szczególne, nietypowe gatunki ryb).

Warto rozważyć stosowanie komercyjnej hydrolizowanej diety na receptę: została ona wstępnie strawiona w procesie produkcyjnym, dzięki czemu białka występują w krótkich łańcuchach i mają niższą masę cząsteczkową, co sprawia, że znacznie rzadziej powodują reakcje alergiczne.

Jakie inne leczenie można zastosować?

W łagodnych przypadkach modyfikacja diety może wystarczyć, aby złagodzić objawy IBD. Jednak często potrzebne są inne leki: są to leki wydawane wyłącznie na receptę, więc weterynarz pokieruje Cię w stronę najlepszego rozwiązania dla Twojego kota.

Terapia immunosupresyjna

Jeśli kot ma łagodną postać IBD, która nie reaguje na leczenie dietetyczne, lub jeśli występują u niego poważniejsze objawy IBD, takie jak niski poziom białka we krwi, konieczne może być leczenie farmakologiczne w celu stłumienia nadreaktywności układu odpornościowego.

Istnieje szereg leków, które można stosować, ale zawsze należy to robić pod ścisłym nadzorem lekarza weterynarii:

Kortykosteroidy (np. prednizon, prednizolon) są najczęstszym pierwszym wyborem weterynarzy. Prednizolon zwykle zaczyna się od dawki 1-2 mg/kg dwa razy dziennie, a czasami podaje się „średnią dawkę” 5 mg na kota. Większość pacjentów reaguje w ciągu 1-2 tygodni, a po 2-4 tygodniach dawkę stopniowo zmniejsza się do niższej dawki podtrzymującej, która może wynosić około 0,5-1 mg/kg doustnie co drugi dzień.
U niektórych pacjentów może być zalecony długo działający steryd w formie zastrzyków (na przykład gdy kotu trudno jest podać tabletkę).
Budesonid jest terapią alternatywną dla prednizolonu , która może powodować mniej skutków ubocznych u niektórych pacjentów, przy czym podaje się ją w dawkach od 0,5 do 1 mg na kota raz na dobę.
Inne leki immunosupresyjne mogą być brane pod uwagę jako alternatywa, jeśli leki wymienione powyżej okażą się nieskuteczne. Twój weterynarz udzieli Ci wskazówek na temat szczegółów tych leków, jeśli będzie to konieczne.

Przeciwzapalne i inne suplementy diety

Weterynarz może zalecić suplementy diety, które mogą mieć naturalne działanie przeciwzapalne: przykładem są oleje rybie omega-3.

Niektóre koty z IBD mają obniżony poziom kwasu foliowego i kobalaminy, dwóch witamin z grupy B. Jeśli badania krwi wykażą, że są one niższe niż normalnie, suplementacja (w formie zastrzyku lub doustnie, ale porozmawiaj z lekarzem weterynarii) może pomóc w promowaniu prawidłowej funkcji trawiennej, a także może pomóc w zwiększeniu apetytu kota.

Modyfikacja mikrobiomu

Uważa się, że mikroflora przewodu pokarmowego („mikrobiom”) odgrywa znaczącą rolę w NZJ u kotów.

Lekarz weterynarii może zalecić kurację antybiotykową (np. metronidazol). Antybiotyki działają poprzez zabijanie bakterii, zmieniając mikrobiom w tym procesie. Metronidazol wydaje się również mieć oddzielne działanie przeciwzapalne na przewód pokarmowy.
Prebiotyki i probiotyki mogą być sugerowane przez weterynarza. Przyczyniają się one do zdrowych bakterii jelitowych w układzie pokarmowym i mogą pomóc zmienić równowagę mikrobiomu przewodu pokarmowego na zdrowy stan.
Przeprowadzono już wstępne badania nad nową metodą leczenia, polegającą na przeszczepieniu kału, co ponownie zmienia mikrobiom kotów z IBD.

Inne terapie

Leczenie komórkami macierzystymi jest rozważane jako możliwa alternatywna metoda leczenia NZJ.

Rokowanie

Większość przypadków IBD u kotów reaguje na kombinację metod leczenia, jak wymieniono powyżej. Pełna reakcja może potrwać do trzech miesięcy, a ciągłe leczenie podtrzymujące może być konieczne przez całe życie kota.

Co się stało z Eddym, kotem ze zdjęcia?

Gdy w końcu ustalono przyczynę biegunki Eddy'ego, jego opiekunka mogła wypróbować kilka różnych diet, aby sprawdzić, która będzie dla niego najlepsza.

Znalazła wysokiej jakości dietę ciasteczkową przeznaczoną dla kotów z IBD, którą najwyraźniej lubił jeść. Teraz nie ma żadnych objawów od dwóch lat.