Rak kości u kotów (kostniakomięsak): przyczyny, objawy i leczenie

Czym jest rak kości u kotów?

Podobnie jak u ludzi, zrozumienie terminologii onkologicznej u psów i kotów jest kluczowe. Nowotwory u zwierząt są opisywane w uniwersalnym języku medycznym, który obowiązuje we wszystkich gatunkach.

• „ Rak ” to termin medyczny używany do opisania agresywnego rodzaju nowotworu (z greckiego „nowe komórki”) lub guza (z łaciny „obrzęk”).
• Neoplazja (lub guzy) opisuje proces chorobowy, w którym grupa nieprawidłowych komórek gdzieś w ciele zaczyna się rozmnażać w niekontrolowany sposób, powodując wzrost lub obrzęk, który składa się z tych nieprawidłowych komórek. Komórki te mogą rozwinąć się niemal w dowolnym miejscu ciała, z niemal każdego rodzaju komórek.

Neoplazja/guzy dzielą się na typy łagodne i złośliwe. Rak to termin używany do opisu złośliwej neoplazji lub złośliwych guzów.

• Łagodne nowotwory/guzy nie rozprzestrzeniają się na inne części ciała i nie naciekają otaczającej tkanki, więc są stosunkowo łatwe w leczeniu i wyleczeniu. Zazwyczaj wystarczy wycięcie chirurgiczne.
• W przeciwieństwie do tego, złośliwe nowotwory/guzy, znane również jako rak, mają tendencję do rozprzestrzeniania się na inne części ciała za pośrednictwem krwiobiegu i układu limfatycznego (tzw. „przerzuty”), mają tendencję do naciekania sąsiednich węzłów chłonnych i tkanek, a także są trudne do leczenia i wyleczenia. Wycięcie chirurgiczne często nie wystarcza.

Kiedy komórki kostne rozwijają złośliwe nowotwory/guzy w ten sposób, nazywa się to rakiem kości. Rak kości może być pierwotny lub wtórny.

• Pierwotny rak kości lub pierwotne guzy kości opisują sytuację, w której rak rozwija się najpierw w komórkach samej kości. Istnieje kilka różnych możliwych komórek pochodzenia: komórki kostne (kostniakomięsak), komórki chrząstki (chrzęstniakomięsak), komórki tkanki włóknistej (włókniakomięsak), komórki szpiku kostnego (naczyniomięsak) lub czasami inne komórki (takie jak rak płaskonabłonkowy, naciekający tkankę kostną). Pierwszy z nich – kostniakomięsak (w skrócie OSA), stanowi do 80% przypadków raka kości. Inne mięsaki tkanek miękkich stanowią kolejną najczęstszą grupę.
• Wtórny rak kości oznacza, że rak zaczyna się gdzie indziej w ciele i rozprzestrzenia się (przerzutuje) do kości. Jest to mniej powszechne niż pierwotny rak kości.

Pierwotny rak kości może dawać przerzuty (rozprzestrzeniać się do innych części ciała, np. do płuc), jednak przerzuty nie zdarzają się u kotów tak często (5–10% przypadków) jak u psów (ponad 90% przypadków).

Około połowa przypadków raka kości dotyczy „szkieletu kończynowego”, co oznacza długie kości kończyn, podczas gdy druga połowa dotyczy „szkieletu osiowego”, co oznacza czaszkę (szczególnie usta, takie jak żuchwa lub żuchwa) i kręgosłup. Najczęściej dotkniętymi kośćmi kończyn są dalsza kość udowa (kość dolna uda), bliższa kość piszczelowa (górna kość piszczelowa), kość ramienna (górna kość przedniej nogi) i palce (palce u stóp).

Rak kości jest zwykle chorobą kotów w średnim lub starszym wieku, a objawy pojawiają się zazwyczaj w wieku około 9 lat. Częstość występowania pierwotnego raka kości wynosi około 3-5 kotów w populacji 100 000 kotów.

Przeczytaj także: Rak u kotów: przyczyny, objawy i leczenie

Objawy raka kości u kotów

Objawy raka kości u kotów obejmują obrzęk fizyczny, kulawiznę, nieprawidłowy chód i ogólne złe samopoczucie.

Rak kości powoduje rozwój nieprawidłowego obrzęku w dotkniętej chorobą części szkieletu. Rak kości powoduje szereg objawów złego samopoczucia z dwóch głównych powodów.

• Rak powoduje ból
• Fizyczny obrzęk spowodowany nowotworem powoduje problemy mechaniczne (utrudniając fizycznie normalne funkcjonowanie).

Objawy kliniczne zauważane przez właścicieli obejmują widoczny obrzęk, kulawiznę, problemy z chodem oraz ogólne złe samopoczucie. Koty dotknięte chorobą mogą stać się apatyczne, stracić apetyt i poruszać się wolniej niż zwykle.

Kulawizna bywa poważna, a kot może całkowicie unikać obciążania chorej kończyny. Jeśli rak kości rozwija się w jamie ustnej, kot może całkowicie odmawiać jedzenia. Utrata masy ciała jest częstym objawem.

Diagnostyka raka kości u kotów

Jeśli lekarz weterynarii podejrzewa raka kości u kota, może podjąć następujące kroki diagnostyczne. W zależności od wyników badań i stopnia zaawansowania choroby, na pewnym etapie leczenia może zalecić skierowanie do onkologa weterynaryjnego.

Szczegółowa historia pobierania

Twój weterynarz omówi każdy aspekt życia Twojego kota. Istnieją inne powody, dla których koty mogą mieć podobne objawy do raka kości, a ta historia pomoże odróżnić różne możliwe przyczyny. Przykłady obejmują infekcje kości, urazy i walki.

Jako przykład tego, jak skomplikowane to może być, właściciel może pomyśleć, że jego kot złamał kość w niewielkim wypadku. Jednak rak kości może osłabić strukturę kości, prowadząc do rodzaju złamania kości znanego jako złamanie patologiczne.

W takich przypadkach dopiero wykonanie zdjęć rentgenowskich pozwala stwierdzić, czy kość została osłabiona przez nowotwór jeszcze przed wystąpieniem złamania.

Badanie fizyczne

Twój weterynarz dokładnie zbada Twojego kota, aby wykluczyć inne przyczyny obserwowanych objawów.

Rutynowe badania krwi i inne prace laboratoryjne

Twój weterynarz może zasugerować badania krwi, w tym zwykły zestaw testów diagnostycznych, takich jak hematologia (morfologia krwi) i profile biochemiczne, aby potwierdzić, że nie ma innych chorób podstawowych, które dotykają Twojego kota. Może zostać również przeprowadzona analiza moczu.

Zmiany w składzie krwi, w tym podwyższony poziom enzymu fosfatazy alkalicznej (AlkP), mogą wystąpić u kotów chorych na raka kości.

Diagnostyka obrazowa

• Zdjęcia rentgenowskie : Zdjęcia rentgenowskie dotkniętego obszaru są kluczem do wstępnej diagnozy raka kości. Widoczny jest charakterystyczny wzór zmian radiograficznych, w tym tzw. „liza” (zaciemnione obszary wskazujące na zniszczenie obszarów kości) i zwiększone wybielone obszary wskazujące na nieprawidłową formację nowej kości spowodowaną przez tkankę nowotworową.
  Czasami trudno odróżnić te zmiany od innych procesów chorobowych (takich jak bakteryjne lub grzybicze zakażenia kości) i w celu potwierdzenia diagnozy mogą być zalecone inne badania.
• Scyntygrafia jądrowa: skanowanie kości może być czułym narzędziem służącym do wykrywania obszarów aktywnego tworzenia nowej tkanki kostnej, co może wskazywać na obszary raka kości, które wcześniej mogły nie zostać zauważone.
• Tomografia emisyjna pozytonów – tomografia komputerowa (PET-CT): Ta metoda obrazowania uwypukla obszary zwiększonego wychwytu glukozy w organizmie, co może być użytecznym sposobem identyfikacji zarówno pierwotnych, jak i wtórnych miejsc raka kości. Może to być skuteczny sposób identyfikacji choroby przerzutowej w szczególności.

Biopsja kości

Lekarz weterynarii może zasugerować różne sposoby wykorzystania biopsji zmiany w celu potwierdzenia wstępnej diagnozy raka kości.

• Aspiracja cienkoigłowa (FNA). Ta prosta metoda polega na pobraniu niewielkiej liczby komórek z dotkniętego obszaru, które można wysłać do laboratorium w celu analizy znanej jako cytologia. Zwykle nie wystarcza to do postawienia ostatecznej diagnozy, ale może stanowić dowód pomocniczy.
• Pełna biopsja , która jest bardziej złożonym, inwazyjnym procesem, pozwala na przeprowadzenie histopatologii, co jest najlepszym sposobem na ostateczne potwierdzenie diagnozy raka kości, a także na zidentyfikowanie dokładnego rodzaju raka kości. Podczas gdy biopsję można pobrać jako samodzielny zabieg chirurgiczny u chorego kota, czasami można ją wykonać na próbce z kończyny, która została amputowana z powodu silnych podejrzeń raka kości.

Opcje leczenia raka kości u kotów

Leczenie raka kości u kotów może przybierać różne formy, ale pierwszą metodą jest chirurgiczne usunięcie dotkniętego obszaru.

• Chirurgiczne usunięcie dotkniętego obszaru z marginesem otaczającej zdrowej tkanki jest pierwszą linią leczenia. Prawie zawsze oznacza to amputację dotkniętych kończyn, co może być decyzją emocjonalnie nacechowaną dla niektórych opiekunów kotów. W rzadkich przypadkach, tak zwana operacja oszczędzająca kończynę może być sugerowana jako sposób na zachowanie kończyny przy jednoczesnym usunięciu całości nowotworu. Do przeprowadzenia tego typu złożonej procedury może być potrzebny chirurg specjalista ortopeda.
• Chemioterapia zazwyczaj nie jest zalecana ze względu na ryzyko wystąpienia skutków ubocznych i nie wydłuża znacząco czasu przeżycia.
• W szczególnych przypadkach, jako leczenie uzupełniające po chirurgicznym usunięciu nowotworu, może być czasami zalecana radioterapia , zwana też radioterapią stereotaktyczną.
• W przypadku raka kości istotne jest łagodzenie bólu i podawanie leków przeciwzapalnych , zwłaszcza jeśli nie planuje się przeprowadzenia zabiegu chirurgicznego. Jest to kluczowy element leczenia paliatywnego.

Monitorowanie i prognozowanie

Całkowite chirurgiczne usunięcie nowotworu (oznaczające amputację kończyny w przypadku nowotworu tej części ciała) skutkuje okresem przeżycia wynoszącym 24–44 miesięcy od momentu diagnozy.

Nie udowodniono, aby jakakolwiek dodatkowa terapia była skuteczna w wydłużaniu czasu przeżycia.

Operacyjne usunięcie raka kości jest trudniejsze, gdy zlokalizowany jest w czaszce i kręgosłupie: średni czas przeżycia w przypadku tych pacjentów jest krótszy i wynosi około sześciu miesięcy.

Wniosek

Rak kości to poważna, ograniczająca życie choroba kotów w średnim i podeszłym wieku. Wczesna diagnoza i jeśli to możliwe, agresywne chirurgiczne usunięcie dotkniętych obszarów to najlepszy sposób na przedłużenie życia dotkniętych chorobą kotów.