Złamana miednica u kotów: objawy, leczenie i koszty

Złamana miednica u kotów to bardzo poważny uraz powodujący ból i trudności w poruszaniu tylnymi kończynami. Łącznie złamania miednicy stanowią około 25% złamań u zwierząt domowych.

Ponieważ zazwyczaj występują w połączeniu z innymi poważnymi urazami, szybkie szukanie pomocy weterynaryjnej jest niezwykle ważne. W tym artykule dowiesz się o przyczynach złamań miednicy u kotów, jak może wyglądać kot ze złamaniem miednicy, jak podchodzi się do tych urazów i jak je leczyć, oszacujesz koszty i odpowiesz na kilka często zadawanych pytań.

Budowa miednicy

Trzy kości łączą się ze sobą, tworząc miednicę kota. Są to kość biodrowa, kość kulszowa i kość łonowa.

Miednica nie jest pojedynczą kością, ale połączeniem trzech głównych oddzielnych kości, z których każda jest podzielona na dwie zrośnięte części. Te trzy kości nazywane są kością biodrową, kulszową i łonową. Każda kość ma dwie połówki, które są zrośnięte w środku. Kość biodrowa jest również zrośnięta z kością krzyżową, która jest samym końcem kości kręgosłupa przed początkiem kości ogonowych.

Kość biodrowa jest największą z trzech i najbardziej wysuniętą do przodu kością. Jeśli wyczujesz biodra kota, najbardziej wysuniętą do przodu kością biodrową, którą możesz wyczuć, jest czubek kości biodrowej. Kość kulszowa jest kością najbardziej wysuniętą do tyłu i jest tylnym „punktem” bioder, który możesz wyczuć w pobliżu nasady ogona.

Kość łonowa jest najniższą kością. Połączenie tych kości po obu stronach bioder tworzy panewkę stawową, czyli „panewkę” stawu kulistego i panewkowego bioder. Mała czwarta kość, zwana panewką, uzupełnia panewkę.

Razem trzy główne kości miednicy tworzą strukturę typu pudełkowego. Funkcje miednicy obejmują:

• Chroni narządy wewnętrzne, takie jak jelito grube i pęcherz moczowy
• Stanowi centralny punkt podparcia tylnej części ciała, umożliwiając ruch i stabilizację
• Łączy kończyny tylne z resztą ciała, umożliwiając płynne poruszanie się.

Przyczyny złamań miednicy u kotów

Najczęstszą przyczyną złamań miednicy jest prawie zawsze uraz spowodowany uderzeniem. Najczęstszym jest uraz powypadkowy (zderzenie z samochodem). Niekastrowane kocurki, które mają skłonność do włóczęgostwa daleko od domu, są najbardziej narażone. Uraz ten może być również wynikiem upadku z bardzo dużej wysokości, np. z drzewa lub balkonu, co często określa się mianem „ syndromu wieżowca ”.

Inne, mniej powszechne przyczyny złamań miednicy u kotów obejmują zaburzenia odżywiania i nowotwory. Zazwyczaj inne kości, takie jak kości długie, są bardziej dotknięte, ale może to również wystąpić w miednicy.

Jeśli kot jest karmiony dietą o wysokiej zawartości fosforu, organizm musi mobilizować wapń, aby go zrównoważyć, ponieważ wapń i fosfor muszą być obecne w określonej równowadze. Jeśli w diecie brakuje wapnia w porównaniu do poziomów fosforu, wapń zostanie wyciągnięty z kości, co może osłabić kości.

Osłabione kości mogą stać się kruche i łatwiej pękać. To zaburzenie można zaobserwować u kociąt, którym nie podaje się odpowiedniej równowagi mineralnej dla wzrostu kości. Może również wystąpić u starszych kotów karmionych wyłącznie dietą mięsną, która jest naturalnie bogata w fosfor, gdzie nie zapewnia się odpowiedniej suplementacji wapnia i równowagi mineralnej.

Najczęstszym rodzajem raka kości u zwierząt domowych jest kostniakomięsak. Najczęściej występuje w kościach udowych i piszczelowych kończyn tylnych, ale rzadziej w kościach miednicy.

Objawy złamania miednicy u kotów

Objawy złamania miednicy u kota zależą od charakteru i ciężkości urazu. Ponieważ miednica tworzy strukturę przypominającą pudełko, urazowe uderzenie zwykle powoduje złamania w więcej niż jednym miejscu. Z tego powodu przemieszczenie miednicy, w którym złamane części przesuwają się ze swojego miejsca, może być powszechne.

Wszystkie koty ze złamaniami miednicy będą bardzo bolesne, co może objawiać się nienormalnym wydawaniem dźwięków , wrażliwością lub drażliwością podczas dotykania lub chowania się. Kulawizna i trudności w chodzeniu są również bardzo powszechne. Niektóre koty mogą ciągnąć jedną lub obie tylne nogi, zwłaszcza uraz nerwu lub uraz kręgosłupa.

Jeśli występuje znaczne przemieszczenie miednicy, może dojść do trudności z oddawaniem moczu i kału na skutek zwężenia kanału miednicy, przez który przechodzą jelito grube i cewka moczowa. Obrzęk zazwyczaj występuje, ale może być trudny do zauważenia w okolicy miednicy, zwłaszcza w porównaniu z kończynami lub stopami. Na skórze mogą pojawić się siniaki, jednak mogą one być trudne do zauważenia pod futrem.

Diagnoza złamań miednicy u kotów

Określenie zakresu urazów złamania miednicy zawsze zaczyna się od badania fizykalnego przeprowadzonego przez weterynarza. Obejmuje ono obserwację poruszania się i zachowania kota, zginania i prostowania tylnych nóg oraz badanie odbytu w celu upewnienia się, że kanał miednicy jest wolny od urazów i skutków przemieszczenia kości miednicy.

Dokładność badania może w dużej mierze zależeć od tego, jak silny ból odczuwa kot w momencie badania. Wiele kotów może odczuwać na tyle silny ból, że w celu uzyskania jak najdokładniejszych wyników może być konieczna sedacja oprócz podania leków przeciwbólowych.

Ponieważ złamania miednicy najczęściej wiążą się z urazem typu uderzeniowego, np. z powodu samochodu lub upadku z dużej wysokości, koty mogą odczuwać ból, być w szoku i mogą mieć inne zagrażające życiu obrażenia wymagające szybkiej i skutecznej opieki. Początkowa stabilizacja kota obejmuje leczenie bólu, podanie dożylnych płynów w celu wyrównania ciśnienia krwi oraz opatrzenie otwartych ran .

Gdy stan kota jest bardziej stabilny, można wykonać zdjęcia rentgenowskie (radiogramy), aby określić zakres złamanych kości lub innych skutków urazu. Ultrasonografia może być również stosowana w celu sprawdzenia uszkodzeń wewnętrznych i krwawienia.

Zdjęcia rentgenowskie są najważniejszym testem diagnostycznym do oceny złamań miednicy. Miednica prawie zawsze będzie złamana w więcej niż jednym miejscu, a zdjęcia rentgenowskie pozwalają na identyfikację tych obszarów. Zdjęcia rentgenowskie pomagają również lekarzowi weterynarii ustalić, czy doszło do przemieszczenia kości miednicy i w jakim stopniu, ponieważ jest to kluczowe dla podjęcia decyzji, jakie leczenie jest potrzebne.

Tomografia komputerowa, która wykorzystuje promienie rentgenowskie do skanowania całego obszaru ciała w wielu warstwach, może pomóc z większą dokładnością, ale jest zwykle oferowana tylko w placówkach specjalistycznych lub referencyjnych. Ponieważ tomografia komputerowa wymaga znieczulenia , nie jest to wstępny test, ale może być rozważana po ustabilizowaniu kota w celu dalszej oceny obrażeń lub w celach planowania operacji.

Ponieważ złamania miednicy są zwykle spowodowane poważnym urazem uderzeniowym, w przypadku innych urazów konieczne mogą być inne badania. Mogą one obejmować sprawdzenie ciśnienia krwi i wykonanie badań krwi .

Przeczytaj także: Jak często Twój kot powinien odwiedzać weterynarza?

Leczenie złamań miednicy u kotów

W zależności od umiejscowienia i stopnia złamania miednicy, kot może lub nie wymagać operacji.

To, czy złamana miednica wymaga leczenia operacyjnego, czy nie, może zależeć od lokalizacji złamań i stopnia przemieszczenia, jakie nastąpiło. Ogólnie rzecz biorąc, rodzaje złamań, w przypadku których operacja może być konieczna, obejmują złamania kości krzyżowej, złamania kości biodrowej w pobliżu stawu biodrowego oraz złamania panewki stawu biodrowego. Uraz zwany zwichnięciem stawu krzyżowo-biodrowego, w którym połączenie między miednicą a kręgosłupem kości krzyżowej (staw krzyżowo-biodrowy) uległo przemieszczeniu lub rozdzieleniu, może również wymagać operacji.

Dr Greg Harasen w artykule opublikowanym w Canadian Vet Journal podkreśla, że większość zwierząt ze złamaniami miednicy może wyzdrowieć bez operacji. Operację należy rozważyć, gdy:

• doszło do przemieszczenia panewki stawu biodrowego,
• fragmenty złamania zwęziły kanał miednicy o ponad jedną trzecią,
• występuje niekontrolowany ból związany z uszkodzeniem nerwów,
• złamania po jednej stronie miednicy powodują niestabilność stawu biodrowego,
• inne urazy kości nadmiernie obciążają złamaną miednicę.

Złamania miednicy naprawia się chirurgicznie przy użyciu płytek, drutów i śrub, w zależności od lokalizacji i liczby urazów. Choć pełne wygojenie kości zajmuje 8–12 tygodni, rekonwalescencja może przebiegać szybciej, ponieważ kości miednicy są mniejsze i cieńsze.

Powrót do zdrowia i długoterminowe skutki

Większość kotów zaczyna stawać i próbować się poruszać w ciągu tygodnia lub szybciej. Przez pierwsze cztery tygodnie konieczne jest ograniczenie ruchu, najlepiej poprzez odpoczynek w klatce. Klatka powinna zapewniać kotu komfort oraz miejsce na jedzenie, wodę i kuwetę..

W tym czasie można stosować delikatne ćwiczenia zwiększające zakres ruchu oraz masaż, aby rozluźnić mięśnie i zapobiec sztywności. Po czterech tygodniach koty powinny stopniowo odzyskiwać dostęp do większych przestrzeni, zaczynając od małego pokoju, potem jednego piętra, a następnie całego domu.

Zdjęcia rentgenowskie zazwyczaj należy powtórzyć po czterech do sześciu tygodniach, a następnie po ośmiu do dwunastu tygodniach, aby upewnić się, że złamania miednicy uległy całkowitemu wyleczeniu.

Urazy skóry pokrywającej mogą być częstym powikłaniem urazu miednicy u kotów z powodu urazu uderzeniowego. Może to prowadzić do utraty zdrowej skóry w miejscach silnie posiniaczonych i konieczności leczenia ran skóry i zapobiegania zakażeniom. W zależności od ciężkości urazu, całkowite wygojenie skóry może potrwać kilka tygodni.

Przeczytaj także: 5 alternatyw dla kojców dla kotów, które naprawdę działają

Koszty leczenia

Koszty leczenia złamanej miednicy u kota w Polsce mogą się znacznie różnić w zależności od stopnia skomplikowania urazu, lokalizacji kliniki oraz dodatkowych procedur medycznych. Poniżej przedstawiam orientacyjne koszty poszczególnych usług weterynaryjnych:​

• Badanie weterynaryjne: od 30 do 100 zł

• Zdjęcia rentgenowskie (RTG): od 80 do 200 zł za jedno zdjęcie. ​

• Leki przeciwbólowe: koszt zależy od rodzaju i dawki leku, ale średnio wynosi od 50 do 150 zł.​

• Chirurgiczna naprawa miednicy: koszt operacji może wynosić od 2000 do 7000 zł, w zależności od złożoności zabiegu i użytych materiałów. ​

• Rehabilitacja pooperacyjna: koszt pobytu kota w ośrodku rehabilitacyjnym wraz z zabiegami może wynosić około 1000 zł za 10 dni. ​

Należy pamiętać, że powyższe ceny są orientacyjne i mogą się różnić w zależności od indywidualnych przypadków oraz lokalizacji kliniki weterynaryjnej. W celu uzyskania dokładnych informacji zaleca się skontaktowanie z lokalnymi placówkami weterynaryjnymi.​

Rokowanie dla kotów ze złamaniami miednicy

Przy odpowiednim leczeniu weterynaryjnym większość kotów może całkowicie wyzdrowieć, nie odczuwając żadnych trwałych skutków ubocznych.

Na szczęście miednica jest otoczona wieloma mięśniami i tkanką miękką, które pomagają zapewnić wsparcie, nawet jeśli kości miednicy są złamane. Szczególnie u kotów prawdopodobieństwo powrotu do pełnej sprawności może być bardzo duże, zwłaszcza w przypadku mniej poważnych lub minimalnie przemieszczonych złamań.

Niektóre długotrwałe skutki złamań miednicy mogą wymagać dodatkowego leczenia w późniejszym czasie. Jeśli staw kulisty jest poważnie uszkodzony, a naprawa chirurgiczna nie była możliwa lub jeśli uraz nastąpił zbyt dawno temu, ból można złagodzić poprzez chirurgiczne usunięcie głowy kości udowej („kulki” stawu kulistego). Jest to uważane za zabieg ratunkowy, ale może być bardzo skuteczne w łagodzeniu przewlekłego bólu, szczególnie u małych zwierząt, takich jak koty.

Jeśli kanał miednicy został zwężony przez fragmenty złamania, może wystąpić zaparcie, a nawet zablokowanie materiałem kałowym. W przewlekłym przypadku może to prowadzić do stanu zwanego megacolon , w którym stolec nie może już normalnie przemieszczać się przez jelito grube. Megacolon można początkowo leczyć za pomocą leków, ale w cięższych przypadkach może być konieczna operacja.

Ostatnie przemyślenia

Złamania miednicy u kotów mogą być powszechnie obserwowane w przypadku urazów, zwłaszcza w wyniku uderzenia przez pojazd lub upadku z bardzo dużej wysokości. Koty cierpiące na te zdarzenia mogą mieć liczne obrażenia, wymagające natychmiastowej opieki.

Wiele kotów ze złamaniami miednicy może nie wymagać operacji, z wyjątkiem przypadków, gdy występuje przemieszczenie kości lub staw biodrowy jest poważnie uszkodzony. Koty mogą mieć dobre długoterminowe rokowanie, o ile zachowana jest funkcja oddawania moczu i stolca.

Przeczytaj także: Czy koty będą udawać utykanie, żeby wzbudzić współczucie?