Encefalopatia wątrobowa u kotów: przyczyny, objawy i leczenie

Encefalopatia wątrobowa częściej dotyka młode koty niż stare. AC Manley / Shutterstock.com

Encefalopatia wątrobowa odnosi się do zbioru zmian neurologicznych, które występują, gdy wątroba nie filtruje pewnych toksyn we krwi. Na szczęście ten stan jest rzadki u kotów, ale jeśli Twój kot niedawno otrzymał tę diagnozę, możesz się zastanawiać, jak poważna jest ta choroba i jakie rodzaje leczenia są dostępne.

W tym artykule dowiesz się, co powoduje encefalopatię wątrobową u kotów, jak ją rozpoznać i jak ją leczyć.

Czym jest encefalopatia wątrobowa?

„Hepatic” oznacza wątrobę, a „encefalopatia” odnosi się do choroby mózgu. Razem te słowa definiują zbiór obserwowanych objawów neurologicznych, które występują, gdy toksyny gromadzą się w mózgu. Dzieje się tak, gdy wątroba, odpowiedzialna za usuwanie toksyn z krwiobiegu, nie działa prawidłowo lub gdy toksyny omijają wątrobę.

Skąd biorą się toksyny, możesz się zastanawiać. Mogą powstawać po załamaniu normalnych procesów w organizmie. Na przykład amoniak — wysoce toksyczny związek — powstaje, gdy białko ulega rozkładowi w przewodzie pokarmowym. Amoniak wytwarzany podczas trawienia zwykle trafia bezpośrednio do wątroby, gdzie zostaje przekształcony w nieszkodliwą substancję.

Jeśli jednak wątroba nie pracuje prawidłowo lub jeśli amoniak ominie proces przetwarzania w wątrobie, może on osiągnąć w organizmie toksyczny poziom, który może uszkodzić mózg.

Encefalopatia wątrobowa nie jest chorobą wyłącznie kotów. Może wystąpić u psów, ludzi i innych zwierząt. U kotów choroba może mieć łagodny przebieg lub ciężki przebieg, czasami kończący się śmiercią. Na szczęście encefalopatia wątrobowa jest rzadka u kotów.

Przyczyny encefalopatii wątrobowej u kotów

Istnieje kilka potencjalnych przyczyn encefalopatii wątrobowej u kotów.

Shunt wrotno-systemowy

Przetoka wrotno-systemowa (PSS), znana również jako przetoka wątrobowa, to naczynie krwionośne, które nieprawidłowo pozwala krwi krążyć wokół wątroby zamiast przez nią, co oznacza, że nie przejdzie ona przez proces detoksykacji wątroby. Jest to uważane za najczęstszą przyczynę encefalopatii wątrobowej u wszystkich zwierząt, w tym kotów.

Wrodzony shunt wrotno-systemowy to shunt, z którym rodzą się koty. Zwierzę może również rozwinąć jedno lub więcej naczyń shuntowych wtórnie do przewlekłej choroby wątroby i niektórych innych schorzeń (nabyty shunt wrotno-systemowy).

Wrodzone shunty są znacznie częstsze u kotów, a objawy są zwykle widoczne u młodszych kotów. Niektóre rasy kotów mogą być bardziej narażone, w tym syjamskie , himalajskie , birmańskie i perskie .

Lipidoza wątrobowa

Nazywana również stłuszczeniową chorobą wątroby, lipidoza wątrobowa jest drugą najczęstszą przyczyną encefalopatii wątrobowej u kotów. Lipidoza wątrobowa występuje, gdy kot (zwłaszcza kot z nadwagą lub otyły) nagle przestaje jeść. W ciągu zaledwie 24 godzin w organizmie mobilizowane są zapasy tłuszczu, które gromadzą się w wątrobie. Przytłoczona tym procesem wątroba nie funkcjonuje już prawidłowo.

Ostra niewydolność wątroby

Ostra niewydolność wątroby jest mniej powszechna. Przyczyny ostrej niewydolności wątroby najczęściej obejmują spożycie toksyny (takiej jak acetaminofen/Tylenol), poważny proces zakaźny lub zapalny lub uraz.

Przewlekła zapalna choroba wątroby

Encefalopatia wątrobowa to rzadki efekt uboczny powszechnej u kotów przewlekłej choroby wątroby i dróg żółciowych zwanej zespołem zapalenia dróg żółciowych/cholangiohepatitis lub CCHS. Istnieje wiele przyczyn CCHS, w tym infekcja, przewlekła choroba zapalna (szczególnie w połączeniu z przewlekłym zapaleniem trzustki i/lub chorobą zapalną jelit) i nowotwór. Rozwój encefalopatii wątrobowej może zależeć od stopnia zaawansowania choroby i stopnia utraty funkcji wątroby w czasie.

Klasyfikacja encefalopatii wątrobowej u kotów

Żółtaczka, czyli zażółcenie skóry, jest jednym z objawów choroby wątroby, takiej jak encefalopatia wątrobowa u kotów. Todorean-Gabriel / Shutterstock.com

Encefalopatia wątrobowa jest klasyfikowana na dwa sposoby. Pierwsza klasyfikacja opiera się na tym, co powoduje chorobę:

• Typ A: Spowodowany ostrą niewydolnością wątroby.
• Typ B: Spowodowany przez przeciek wrotno-systemowy krwi.
• Typ C: Spowodowany marskością wątroby (przewlekłą niewydolnością wątroby), która łączy w sobie nabyte zespolenie i upośledzoną czynność wątroby.

Druga klasyfikacja opiera się na nasileniu objawów:

• Stopień 1 (łagodny): Łagodny letarg (niski poziom energii) oraz objawy dezorientacji lub splątania.
• Stopień 2 (umiarkowany): Zwiększona letarg, zmiany osobowości, łagodne chwiejne chodzenie i niewłaściwe zachowanie (brudzenie domu lub zmienione zachowania społeczne, takie jak oznaki strachu lub agresji).
• Stopień 3 (zaawansowany): Nasilenie objawów chwiejności przy próbie chodzenia (ataksja), dezorientacja, nadmierne ślinienie się, (przejściowa) utrata wzroku, chodzenie w kółko, przyciskanie głowy do ściany , znaczne zmiany osobowości i narastająca senność.
• Stopień 4 (ciężki): Minimalna lub nieodpowiadająca na stymulację, znaczne otępienie umysłowe lub letarg, drgawki i śpiączka. Koty wykazujące te objawy mają wysokie ryzyko zbliżającej się śmierci.

Stopień zazwyczaj zależy od choroby podstawowej. Na przykład przypadek stopnia 4, który jest najcięższy, jest często spowodowany ostrą niewydolnością wątroby lub urazem.

Obecność shuntów wrotno-systemowych lub przewlekła choroba częściej przyczyniają się do pozostałych trzech stopni. Choroba nierozpoznana wystarczająco wcześnie może rozwinąć się w wyższe stopnie choroby.

Objawy encefalopatii wątrobowej u kotów

Aby wystąpiły objawy encefalopatii wątrobowej, konieczne jest utracenie około 70% funkcji wątroby. Alternatywnie, konieczne jest występowanie jednego lub więcej naczyń shuntu wrotno-systemowego.

Oprócz objawów każdego stopnia zaawansowania choroby wątroby u kotów, w jej przebiegu można zaobserwować również inne objawy, takie jak:

• Żółtaczka (zażółcenie oczu, skóry i dziąseł)
• Słaby apetyt
• Wymioty
• Biegunka
• Utrata wagi

Powikłania encefalopatii wątrobowej u kotów

Jeśli encefalopatia wątrobowa pojawi się nagle lub przez długi czas nie zostanie zdiagnozowana, powikłania mogą być poważne i zagrażające życiu.

W tych ostrych lub ciężkich przypadkach inne toksyczne produkty, a także amoniak gromadzą się do tego stopnia, że może wystąpić niebezpieczny obrzęk mózgu (obrzęk mózgu). Często zdarza się to u kotów wykazujących objawy śpiączki lub drgawek.

Diagnostyka encefalopatii wątrobowej u kotów

Jeśli kot ma encefalopatię wątrobową, jego surowica krwi może mieć nienormalny żółty lub brązowy kolor. Babul Hosen / Shutterstock.com

Przed postawieniem diagnozy weterynarz przeprowadzi badanie fizykalne i zbierze informacje medyczne. Jeśli zgłosisz objawy encefalopatii wątrobowej, weterynarz prawdopodobnie zbada kota pod kątem choroby neurologicznej lub objawów niewydolności wątroby.

Jeśli chodzi o zdrowie, koty mogą być prawdziwą zagadką — gdyby tylko potrafiły nam powiedzieć, co jest nie tak. Zamiast tego, ponieważ niektóre objawy są wspólne dla różnych chorób, weterynarz może zalecić dodatkowe badania w celu potwierdzenia diagnozy.

Badania krwi

Weterynarz może zlecić wykonanie badań krwi w celu sprawdzenia:

• Alaninowa aminotransferaza, główny enzym wątrobowy
• Fosfataza alkaliczna
• Bilirubina, żółty pigment, którego podwyższony poziom powoduje objawy żółtaczki
• Poziom glukozy we krwi

Badanie kwasu żółciowego

Jest to badanie krwi, które pozwala ocenić zdolność wątroby do radzenia sobie z amoniakiem. Jest to badanie pomocnicze z wyboru w celu wykrycia zespolenia wrotno-systemowego.

Badanie krzepnięcia krwi/krzepliwości

Inną funkcją wątroby jest wytwarzanie pewnych czynników, które umożliwiają prawidłowe krzepnięcie krwi. Badanie to może być zalecane w celu potwierdzenia diagnozy niewydolności wątroby lub w przypadku obaw o krwawienie.

Analiza moczu

Pasek do pomiaru moczu może sprawdzić obecność bilirubiny w moczu. Bilirubina w moczu wskazuje, że gromadzi się ona we krwi z powodu problemów z wątrobą lub przepływem żółci.

Ultradźwięk

To jest test z wyboru, aby sprawdzić, czy występują przetoki wrotno-systemowe. Istnieje kilka różnych rodzajów i lokalizacji tych nieprawidłowych naczyń. Ultradźwięki mogą być używane do bezpośredniego zobaczenia naczyń krwionośnych i miejsc, w których przepływ krwi jest przekierowywany. Ultradźwięki są również bardzo pomocne w oglądaniu samej tkanki wątroby i pobieraniu próbek komórek i tkanek, które mogą pomóc w diagnozie.

TK i MRI

Tomografia komputerowa (TK) i obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) to zaawansowane techniki obrazowania stosowane również w celu poszukiwania naczyń shuntu wrotno-systemowego, zwłaszcza jeśli naczyń nie można dobrze zidentyfikować za pomocą USG. Techniki te można również stosować w celu sprawdzenia innych przyczyn chorób neurologicznych mózgu i rdzenia kręgowego.

Rentgen

Zdjęcia rentgenowskie mają ograniczoną przydatność w diagnozowaniu konkretnych chorób wątroby, ale mogą pomóc w określeniu nieprawidłowych rozmiarów wątroby lub dużego guza, a także w wykluczeniu innych przyczyn objawów u kota.

Leczenie encefalopatii wątrobowej u kotów

Pomaganie kotu z nadwagą w utracie wagi może zmniejszyć ryzyko wystąpienia lipidozy wątrobowej (stłuszczenia wątroby), która jest jedną z przyczyn encefalopatii wątrobowej u kotów. Andriy Blokhin / Shutterstock.com

Leczenie encefalopatii wątrobowej u kotów zależy od przyczyny i stopnia zaawansowania choroby.

Bez względu na przyczynę, bardzo ciężka choroba stopnia 4 musi być leczona natychmiast w szpitalu weterynaryjnym, który jest w stanie przyjmować zaawansowane przypadki nagłe. Należy zastosować leczenie doraźne, aby szybko zmniejszyć obrzęk płynu wokół mózgu i leczyć pacjentów z aktywnymi drgawkami.

Łagodniejsze przypadki encefalopatii wątrobowej można leczyć farmakologicznie. Poniższe metody leczenia koncentrują się na obniżeniu poziomu amoniaku w całym organizmie.

• Laktuloza : Stosowana również jako środek przeczyszczający. W tym przypadku laktuloza ma zdolność wyciągania amoniaku z krwiobiegu i przekazywania go do jelita grubego, skąd może zostać wydalony.
• Zmniejszona ilość białka w diecie: Diety na receptę, takie jak dieta Hill's l/d lub dieta Royal Canin Renal Support, mają bardziej umiarkowane poziomy białka w diecie, które są również bardziej strawne. Ograniczanie białka do bardzo niskich poziomów nie jest właściwe, ponieważ te koty nadal mają duże zapotrzebowanie na białko. Zmiany w białku w diecie nie są konieczne we wszystkich przypadkach, ale mogą pomóc zmniejszyć ilość amoniaku wytwarzanego w przewodzie pokarmowym w wyniku rozpadu białka.
• Antybiotyki: Niższe dawki metronidazolu można stosować w celu zmniejszenia liczby bakterii wytwarzających amoniak w przewodzie pokarmowym. Chociaż długotrwałe stosowanie antybiotyków nie jest idealne, ta strategia może być potrzebna, jeśli stan kota dobrze reaguje.
• Suplementy na wątrobę: W zależności od rodzaju choroby wątroby, w celu wsparcia zdrowia wątroby mogą być zalecane suplementy zawierające S-adenozylometioninę (SAMe) i ostropest plamisty ( Denamarin ) oraz inne.
• Operacja: W przypadku shuntu wrotno-systemowego, operacja może być opcją. Jeśli uda się zidentyfikować naczynie shuntujące, można je zamknąć chirurgicznie, tak aby przepływ krwi z przewodu pokarmowego nie omijał już wątroby. Może to być bardzo skuteczna opcja w wielu przypadkach, szczególnie jeśli diagnoza zostanie postawiona wcześnie.

Porady dotyczące opieki nad kotem

Oto kilka kwestii, o których należy pamiętać w związku z encefalopatią wątrobową u kotów:

• Młode koty są najbardziej narażone na shunty wrotno-systemowe. Objawy słabego wzrostu i postępujących zmian neurologicznych u młodych kotów należy zbadać tak szybko, jak to możliwe.
• Koty z nadwagą są bardziej narażone, ale każdy kot może rozwinąć lipidozę wątrobową z powodu nagłej utraty apetytu. Jeśli Twój kot nagle przestanie jeść, nie czekaj dłużej niż 24 godziny, aby udać się do weterynarza.
• W większości przypadków encefalopatia wątrobowa jest wynikiem przewlekłego postępu. Roczne badania i badania laboratoryjne monitorujące stan zdrowia mogą być pomocne we wczesnej diagnozie.
• Nigdy nie podawaj kotu leków przeznaczonych dla ludzi, gdyż niektóre z nich mogą powodować toksyczne działanie na wątrobę (np. paracetamol).

Zapobieganie encefalopatii wątrobowej u kotów

Jedną z najbardziej zapobiegawczych przyczyn encefalopatii wątrobowej jest spożycie toksyn lub uraz. Zapoznaj się ze stroną internetową ASPCA Animal Poison Control, aby uzyskać kompleksową listę toksycznych roślin, żywności i produktów gospodarstwa domowego (w tym leków dla ludzi), dzięki czemu możesz trzymać je poza zasięgiem kota.

Koty z shuntami wrotno-systemowymi najczęściej rodzą się z nimi. Wczesne rozpoznanie i diagnoza są kluczowe.

Przewlekła choroba wątroby u kotów jest rzadką przyczyną encefalopatii wątrobowej, ale wczesne wykrycie i monitorowanie dobrego samopoczucia raz lub dwa razy w roku jest pomocne. Jeśli terapie w celu leczenia choroby wątroby zostaną rozpoczęte wcześniej, prawdopodobieństwo wystąpienia encefalopatii wątrobowej jest mniejsze, a ciężkiej chorobie można zapobiec.